老年人中暑应如何鉴别诊断

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  1.老年性肺炎常与中暑并存其临床表现是多种多样的,甚至缺乏呼吸遭症状,如咳嗽,咯痰等,更缺乏典型的肺炎体征.可表现为食欲不振,章识障碍或精神异常,有些表现为心悸,胸闷,心动过速心律不齐(房性早搏,室性早搏)等.发热,体温多在39℃以下,个别可无发热面仅表现为多汗,周围血象,白细胞正常或升高,分类以中性增多为明显.易合并水,电解质紊乱和酸碱平衡失调, 休克,心律失常及呼吸衰竭,心力衰竭.早期呼吸音减弱,可出现少许湿性啰音,多在一侧局部肺底部多见,发生在慢性支气管炎基础上的,两肺可出现多种干,湿性啰音.上述肺部体征可提供肺炎的线索.X线检查可明确诊断。

  2.脑出血常与中暑并存本病起病急骤,表现有头痛,呕吐,进行性言语不清和昏迷,鼾声大作,小便失禁,可有抽搐,丘脑出血累及丘脑下部,桥脑出血者表现为高热,昏迷,头颅CT可明确诊断。

  3.血糖升高老年人糖耐量减低,50岁以上糖尿病发病率明显升高,50岁以上发病率高达40%左右,且患者缺乏自觉症状,尿糖常为阴性.中暑会使病情加重,使隐性糖尿病者发病,重症中暑的应激状态亦可使血糖升高,但一般不超过15~20mmol/L。

  4.糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷本病的诱发因素中以感染占首位,发热即成为主要症状之一,感染以肺部感染为多见,中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷,失水,休克而就诊.非酮症高渗性昏迷多数见于老年人,半数无糖尿病史,实验室检查能明确诊断。


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